Catatan Kesehatan Elektronik (EHR)

Catatan kesehatan elektronik (EHR) adalah dokumen kesehatan resmi individu yang dibagi di antara berbagai fasilitas dan lembaga. Peran electronic health record adalah menjadi semakin berpengaruh karena semakin banyak informasi pasien menjadi digital dan semakin banyak konsumen yang menyatakan keinginan untuk memiliki akses seluler ke catatan kesehatan mereka dengan aplikasi rekam medis elektronik.

Di antara jenis data lainnya, EHR biasanya meliputi:

Kontak informasi
Informasi tentang kunjungan ke profesional kesehatan
Alergi
Informasi asuransi
Sejarah keluarga
Status imunisasi
Informasi tentang segala kondisi atau penyakit
Daftar obat-obatan
Catatan rawat inap
Informasi tentang operasi atau prosedur yang dilakukan
Ini juga menjadi lebih umum untuk melihat gambar-gambar medis yang melekat pada EHRs.

Manfaat EHR meliputi:

Kemampuan untuk secara otomatis berbagi dan memperbarui informasi antara berbagai kantor dan organisasi
Penyimpanan dan pengambilan yang lebih efisien
Kemampuan untuk berbagi informasi multimedia, seperti hasil pencitraan medis, antara lokasi
Kemampuan untuk menghubungkan catatan dengan sumber penelitian yang relevan dan saat ini
Standarisasi layanan dan perawatan pasien yang lebih mudah
Kemampuan untuk mengumpulkan data pasien untuk manajemen kesehatan populasi dan kualitas program perawatan
Penyediaan sistem pendukung keputusan untuk profesional kesehatan
Kurang upaya redundansi
Potensi biaya jangka panjang yang lebih rendah untuk sistem medis

Pemerintah banyak negara bekerja untuk memastikan bahwa semua warga negara memiliki catatan kesehatan elektronik standar dan bahwa semua catatan mencakup jenis informasi yang sama. Hambatan utama untuk adopsi catatan kesehatan elektronik adalah biaya.

Regulasi di sekitar EHR

Agar produk vendor EHR memenuhi syarat untuk digunakan dalam program pemerintah AS seperti Medicare dan Medicaid, platform EHR mereka harus memenuhi kriteria tertentu. Pusat Layanan Medicare dan Medicaid ( CMS ) dan Kantor Koordinator Nasional untuk TI Kesehatan ( ONC ) menciptakan Program Insentif EHR Medicare dan Medicaid untuk membantu memastikan EHR memenuhi standar dan kriteria lain tertentu. Selain itu, program-program ini memastikan pengguna layanan kesehatan - seperti rumah sakit dan sistem kesehatan - teknologi yang sistem EHR mereka beli memiliki kemampuan teknis, fungsi dan keamanan yang diperlukan untuk memenuhi persyaratan penggunaan yang bermakna .

Program dan peraturan lain juga telah diberlakukan - seperti penggunaan yang berarti - untuk memastikan EHR memenuhi standar tertentu dan bahwa organisasi kesehatan menggunakan EHR dengan cara yang bermakna.

Selain itu, organisasi layanan kesehatan dan vendor EHR juga harus membuktikan dan menunjukkan bahwa mereka tidak secara sadar dan sengaja mengambil tindakan untuk membatasi interoperabilitas EHR mereka. CMS dan ONC telah menerapkan persyaratan pengesahan ini dalam upaya untuk mencegah pemblokiran informasi.

Standar EHR

Standar EHR tersedia untuk menyatakan bahwa catatan kesehatan elektronik memenuhi penggunaan yang bermakna - dengan kata lain, untuk memastikan bahwa EHR memiliki kemampuan teknis dan perlindungan keamanan yang diperlukan.

Misalnya, mereka dapat membantu dalam diagnosis dengan memberikan penyedia akses ke informasi kesehatan lengkap pasien, yang memberikan pandangan komprehensif dan membantu dokter mendiagnosis masalah lebih cepat.

Selain itu, EHR dapat membantu mengurangi kesalahan medis, meningkatkan keselamatan pasien dan mendukung hasil yang lebih baik. Sementara EHR mengandung dan mengirimkan data, mereka juga memanipulasi informasi pasien dengan cara yang bermakna dan memberikan informasi itu kepada penyedia pada titik perawatan.

EHRs juga dapat membantu meningkatkan hasil kesehatan masyarakat dengan memberikan pandangan tentang informasi kesehatan seluruh populasi pasien, yang memungkinkan penyedia mengidentifikasi faktor risiko spesifik dan meningkatkan hasil.

Perbedaan antara EHR dan ESDM

EMR adalah singkatan dari rekam medis elektronik . Saat ini, EHR dan ESDM digunakan secara bergantian dan pada dasarnya hal yang sama. Namun, entitas pemerintah seperti ONC menggunakan istilah EHR secara eksklusif.

EHR vs catatan kertas: Pro dan kontra

Sementara banyak yang sepakat bahwa, secara keseluruhan, EHRs menawarkan lebih banyak manfaat daripada catatan kesehatan kertas, EHRs bukannya tanpa kekurangan mereka. Berikut adalah beberapa perbedaan utama antara kertas dan catatan elektronik:

Waktu: Beberapa penyedia layanan melaporkan bahwa EHR telah menyelamatkan mereka dari 10 hingga 20 jam per minggu dalam dokumentasi, memberi mereka lebih banyak waktu dengan pasien mereka. Namun, yang lain berpendapat bahwa EHR menimbulkan kurva pembelajaran dan memaksa penyedia layanan untuk menjadi staf entri data. Semua itu mengklik dan mengetik, beberapa berpendapat, menyebabkan dokter untuk fokus pada komputer daripada pasien di ruangan itu.

Lingkungan: Menjadi digital dengan catatan pasien menghemat banyak kertas karena catatan medis pasien biasanya terdiri dari ratusan, dan kadang-kadang bahkan ribuan halaman.

Keamanan: Beberapa orang percaya bahwa catatan kertas dapat lebih rentan dikompromikan karena pembobolan, hilangnya catatan kertas karena kesalahan manusia, atau kerusakan pada catatan kertas karena bencana alam. Namun, EHR memiliki bagian yang adil dari pelanggaran data keamanan siber yang melibatkan ribuan catatan medis.

Biaya: Organisasi kesehatan besar mungkin harus membayar $ 1 miliar atau lebih untuk membeli dan memasang sistem EHR, dan mungkin butuh berbulan-bulan untuk menerapkan teknologi ini. Ada juga biaya penyimpanan digital jangka panjang terkait dengan EHR. Catatan kertas membutuhkan lebih banyak perawatan administrasi manusia dalam hal menyimpan file dan mengatur akses ke sana, dan ada biaya ruang fisik yang terlibat. Setiap organisasi layanan kesehatan akan memerlukan analisis biaya yang signifikan untuk memeriksa apa yang dihabiskan vs. diselamatkan dengan sistem EHR. Sementara itu, pemerintah AS sangat mensubsidi dorongan awal untuk EHRs di Amerika Serikat dengan menawarkan insentif keuangan rumah sakit untuk menginstal teknologi ini.

Akses: Proses berbagi catatan kertas bisa lebih sulit daripada berbagi informasi pasien digital; itu termasuk menemukan catatan kertas - mungkin, di gudang besar - dan kemudian mengirim, mengirim faks, atau memindai salinan. Secara teori, berbagi EHR harus lebih mudah, tetapi kenyataannya adalah bahwa praktik oleh organisasi dan vendor dapat menyebabkan pemblokiran informasi EHR.

Keterbacaan dan akurasi: Dengan catatan kertas, tulisan tangan dokter mungkin sulit dibaca, yang dapat menyebabkan ketidakakuratan. Lebih jauh, dengan catatan kertas, seringkali tidak ada cukup ruang bagi dokter untuk menuliskan semuanya dengan jelas. Dengan EHRs, pada dasarnya ada jumlah ruang yang tidak terbatas, dan pengetikan dan pemrosesan bahasa alami menghilangkan banyak kekhawatiran tentang keterbacaan.

Fitur umum EHR

Ada serangkaian fitur umum dan penting yang ditawarkan sistem EHR. Sebagai permulaan, platform EHR sering mengatur portal pasien bagi konsumen untuk mengakses informasi serta memungkinkan berbagi data dan akses data yang aman dari organisasi kesehatan lainnya.

EHRs juga biasanya menempatkan pesanan perawatan pasien untuk dokter, seperti pesanan obat-obatan dan permintaan tes diagnostik. Dalam hal obat-obatan, EHRs dapat mengelola dosis untuk pasien tertentu dan mengingatkan dokter untuk kemungkinan interaksi obat. Sistem ini juga dapat mengelola set pesanan, hasil dan persetujuan serta otorisasi pasien.

Selanjutnya, sistem catatan kesehatan elektronik sering membantu koordinasi manajemen alur kerja dan penjadwalan. Akhirnya, sistem ini menawarkan bantuan dalam menyelesaikan pengkodean klinis, keuangan, dan administrasi. Fitur ini mencakup dukungan permintaan layanan dan klaim penggantian.